Dintele devitalizat închis la culoare este o situație frecventă după un tratament de canal, iar o variantă de corecție este albirea internă, adică aplicarea gelului în interiorul dintelui, nu pe suprafața lui. Metoda se potrivește unor cazuri bine alese și se face doar după ce medicul verifică starea tratamentului de canal.
Albirea internă face parte din opțiunile de estetică dentară, dar are indicații proprii. Alegerea între albire internă, fațetă și coroană depinde de cât din dinte a rămas, de cât de închis este și de ce nuanță dorești. Textul explică de ce se întâmplă schimbarea de culoare, cum decurge procedura și ce limite are. Sunt informații generale, iar diagnosticul îl pune medicul, după examen clinic și radiografie.
De ce se închide un dinte după tratamentul de canal?
Un dinte tratat de canal se poate închide la culoare pentru că în interiorul lui rămân, uneori, urme de țesut, sânge sau materiale de obturație, iar acestea colorează dentina din interior. Dentina este stratul de sub smalț, care dă culoarea de bază dintelui, deci orice pigment din ea se vede prin smalț.
Cauzele frecvente sunt traumatismele cu sângerare în camera pulpară, materialele de obturație care conțin metale ori anumiți compuși, și resturi de pulpă rămase după curățare. Uneori, dintele se închide și înainte de tratamentul de canal, după o lovitură, fără ca pacientul să fi știut. Etapele tratamentului de canal sunt descrise în Tratamentul de canal: etape, ședințe și ce simți.
Cât de repede apare schimbarea de culoare
Evoluția diferă de la un caz la altul. Unele schimbări se văd la câteva luni, altele după ani. De aceea medicul pune accent pe o obturație curată și pe o restaurare bine închisă, iar pacientul păstrează controalele periodice.
Cum funcționează albirea internă?
Albirea internă folosește un gel pe bază de peroxid pus în cavitatea dintelui, care se închide temporar și se lasă să acționeze între vizite. Medicul deschide accesul făcut la tratamentul de canal, îndepărtează o parte din obturația de lângă gingie, o protejează cu un strat de barieră și apoi pune gelul.
Procedura se repetă de obicei de câteva ori, la intervale de câteva zile, până ce nuanța se apropie de cea a dinților vecini. Bariera pusă în canal împiedică trecerea gelului spre rădăcină. Apoi cavitatea se obturează definitiv cu un compozit de culoarea dintelui.
Avantajul este că dintele rămâne aproape intact, fără șlefuire. Dezavantajele sunt numărul de vizite și faptul că rezultatul nu este garantat: unele pete mai adânci se deschid doar parțial.
Care sunt riscurile și limitele albirii interne?
Cel mai discutat risc este resorbția radiculară externă, o afectare rară a rădăcinii asociată cu forme mai vechi ale tehnicii, de aceea medicii folosesc astăzi bariere și geluri controlate. Nu poți evalua singur riscul: depinde de vârstă, de istoricul dintelui și de calitatea obturației.
Alte limite sunt:
- dintele trebuie să aibă un tratament de canal corect, verificat radiologic;
- peretele rămas trebuie să fie suficient de gros, altfel albirea îl poate slăbi;
- nuanța obținută se poate modifica ulterior, deci poate fi nevoie de retușuri.
Medicul poate refuza albirea internă dacă observă infecție la vârful rădăcinii sau o obturație nesigură. În asemenea cazuri se retratează canalul sau se alege altă soluție. Pentru verificarea tratamentului se folosește radiografia, descrisă în Radiografia dentară: panoramică, retroalveolară și CBCT.
Când sunt mai potrivite fațeta sau coroana?
Fațeta sau coroana se aleg când albirea internă nu este posibilă ori nu dă o nuanță acceptabilă. Fațeta ceramică acoperă fața vizibilă a dintelui și ascunde culoarea închisă dacă ceramica este suficient de opacă; trebuie ca dintele să aibă suficient smalț și structură. Mai multe în Fațetele dentare ceramice: indicații, etape și îngrijire.
Coroana îmbracă tot dintele și este recomandată în special când acesta s-a slăbit după tratamentul de canal sau după o ciobire mare. Motivele pentru care medicul propune coroană pe dintele devitalizat sunt explicate în Coroana pe dintele devitalizat: de ce o recomandă medicul.
Uneori se combină metodele: întâi albire internă, apoi o fațetă subțire, pentru uniformizarea nuanței. Ordinea o decide medicul după ce urmărește evoluția culorii.
Cum alegi între cele trei soluții?
Alegerea se face după structura dintelui, după nuanța dorită și după cât timp și ce buget ai. În tabel găsești principalele diferențe:
| Soluție | Se potrivește când | Vizite | Dinte păstrat |
|---|---|---|---|
| Albire internă | dinte solid, canal corect | mai multe, scurte | aproape tot |
| Fațetă | culoare închisă, smalț bun | două-trei | o parte din smalț |
| Coroană | dinte slăbit | două-trei | reducere mai mare |
Sfat: Dacă dintele s-a închis de curând la culoare și nu ai făcut tratament de canal, cere un control. O schimbare de culoare poate indica o suferință a nervului, nu doar o problemă estetică.
Cum îți îngrijești dintele după albirea internă?
Îngrijirea seamănă cu cea a oricărui dinte tratat: periaj de două ori pe zi, ață dentară sau periuțe interdentare și controale periodice. Pentru câteva zile, evită alimentele care pătează sau sunt foarte tari. Dacă strângi dinții în somn, medicul poate recomanda o gutieră, pentru că un dinte devitalizat este mai expus la fracturi.
Dacă observi că dintele se închide din nou, anunță cabinetul fără să aștepți. Uneori marginea restaurării s-a infiltrat și trebuie refăcută. Verificările regulate ajută la depistarea timpurie.
Întrebări frecvente
Se poate albi orice dinte devitalizat?
Nu. Dintele trebuie să aibă un tratament de canal corect și pereți suficient de groși. Medicul decide după examen și radiografie.
Albirea internă doare?
De obicei nu, pentru că dintele devitalizat nu mai are nerv viu. Poți simți totuși o ușoară sensibilitate a gingiei, dacă gelul ajunge în apropiere.
Câte ședințe sunt necesare?
Variază, dar în general mai multe vizite scurte, la intervale de câteva zile. Rezultatul se urmărește după fiecare etapă.
Albirea internă este definitivă?
Nu neapărat. Nuanța se poate modifica în timp, iar unele cazuri cer retușuri ori trecerea la fațetă sau coroană.
Pot face albire externă la un dinte devitalizat?
Albirea externă nu rezolvă, de regulă, culoarea venită din interior. Medicul poate combina cele două metode, dar ordinea și necesitatea le stabilește el.
